Les corticoïdes ont ils une action anti-pyrétique?

Nom de l'auteur

GEAP infections respiratoires séance Pairform 86 (19/10/2011) I.Cibois-Honnorat

Question

Dans [une affection ORL], l’[utilisation de corticoïdes], a t'elle [une action anti-pyrétique] ?

Scénario

Enfant de 6 ans, sibilants et foyer base droite, celestene ventoline et flixotide donnés par la mère, prescription d’une radio qu’elle doit rapporter. L'enfant n'a pas de fièvre. Peut-elle être masquée par les corticoïdes?

Stratégie de recherche

Termes utilisés dans la recherche:

 

Mots cles

recherche

Nbre références

Action corticoïdes

GOOGLE scholar

10 400 résultats

Corticoïdes anti-pyrétiques

GOOGLE scholar

31 résultats

Action corticoïdes

Doc'CISMeF

143 000 résultats

Corticoïdes anti-pyrétiques

Doc'CISMeF

6700 résultats

corticosteroids antipyretic action

Clinical Knowledge Summaries

6 résultats

Conclusion

L'effet antipyrétique des stéroïdes existe, mais il  est mal connu.

Une étude sur le lapin montrerait qu'il n'est pas le résultat d'une inhibition périphérique de la production de substances pyrogènes endogènes, mais d'une action sur le système nerveux central.

Discussion - Niveaux de preuve

Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) constituent une vaste famille de médicaments dérivés du

cortisol, principal glucocorticoïde surrénalien.

Ce sont des substances dérivées du cholestérol, dont la production est stimulée par l’ACTH libérée selon un cycle nycthéméral par le lobe antérieur de l’hypophyse.

La pharmacologie des glucocorticoïdes est relativement complexe.

Leur action passe par l'inhibition des médiateurs solubles de l'inflammation issus de l'acide arachidonique

Les glucocorticoïdes par voie générale

 

Produits disponibles

Bétaméthasone

Betnésol®

Célestène®

 

Méthylprednisolone

Médrol®

Solumédrol®

 

Prednisolone

Solupred®

Hydrocortancyl®

 

Prednisone

Cortancyl®

 

 

Dexaméthasone

Dexaméthasone®

 

 

Hydrocortisone

Hydrocortisone®

 

 

Les glucocorticoïdes par voie inhalée

 

Produits disponibles

Béclométasone

Bécotide®

 

 

Budésonide

Pulmicort®

 

 

Fluticasone + Salmétérol

Sérétide®

Symbicort®

 

 

Effets des glucocorticoïdes

a)     Effets métaboliques

a.     Sur les nutriments :

- Glucides : Effet hyperglycémiant (↑ synthèse hépatique et ↓utilisation périphérique du glucose)

- Lipides : Modification de la répartition des graisses

- Protides : Hypoprotidémie

b.    Sur les électrolytes:

- Effet minéralocorticoïde : Rétention d’eau, Na+, perte de K+

- Hypocalcémie : Diminution des réserves (effet anti-vitamine D)

- Phosphore : Hypophosphorémie

 

b)    Effet hormonal:

- Prolactine : ↓ lactation

- GH : ↓ croissance

c)     Estomac: Tendance à une hypersécrétion gastrique et diminution du mucus (risque d’ulcères)

 

d)    S.N.C. Effet orexigène, antipyrétique, troubles de l’humeur et  comportementaux, euphorie, insomnie

Sources

Faculté de Médecine de Strasbourg, Module de Pharmacologie Générale DCEM1 2005/2006

« Les anti-inflammatoires stéroïdiens» - Dr Monassier - Mise à jour : janvier 2005

http://www-ulpmed.u-strasbg.fr/medecine/cours_en_ligne/e_cours/pharmaco/pdf/DCEM1_Pharmacologie_chapitre_23_Les_anti_inflammatoires_steroidiens.pdf

 

 

The journal of Physiology - J Physiol. 1980; 300: 1–6.:"T"he site of action of corticosteroid antipyresis in the rabbit".G H Willies and C J Woolf   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1279339/

Date de validation par le groupe

01/10/2013

 

 

 

 

 

Des lignes directrices 

faites par les généralistes

pour les généralistes,

issues des programmes MGForm